Типи організації особистості (Ненсі МакВільямс)

На фоні підготовки до сертифікації з клінічної спеціалізації роблю собі нотатки по типам організації особистості. Важливо розуміти, що ми можемо віднайти себе у всіх типах одночасно. В якийсь момент буде виражений той чи інший, але завжди є один ведучий і один компенсаторний. Крім того, відчуваю, що важливо доносити до розуміння людей, що типи(характери) особистості - не є діагнозом, не мають емоційного відтінку, а лише умовна класифікація (спрощена) яка допомагає краще зрозуміти людину. З нами (людьми) все окей. Ми різні. І давайте не вішати ярлики один на одного і в першу чергу бачити людину. 

Для початку, думаю, важливо зробити якусь структуру в якій ми будемо орієнтуватися і переходити від одного до іншого типу характеру. Це може бути допоміжне, щоб орієнтуватися в матеріалі і мати швидкий перехід.

Зміст таблиці

Психопатичні (антисоціальні) особистості

Живе з постійною загрозою втрати опори й меж. Світ може здаватися небезпечним, хаотичним або ворожим. Основна потреба — базова безпека і стабільний контакт, у якому реальність стає надійною. 

Центральна темаРеальність / безпека
Внутрішній конфлікт

Залежність = небезпека
Влада = виживання

Домінантний афектСтрах, жах
Базова тривогаРозпад, знищення
Типовий захистЗаперечення, примітивні проєкції
Реакція на фрустраціюДезорганізація, відхід у внутрішній світ
Порушення контактуВтрата контакту з реальністю
Контрперенос терапевта

Тривога, потреба «тримати», напруга, настороженість, бажання контролювати рамки, інколи страх, злість або нічого не чіпляє, відчуття, що тебе перевіряють.

Також в терапевта може виникнути спокуса показати хто тут сильніший

Психопатичний клієнт: не довіряє, не покладається, не переносить вразливість, не визнає потреби в іншому. За цим часто ранній досвід хаосу, зради, насильства, або повної відсутності захисту.

Наступна табличка про можливість спутати:

 ПотребаСтрах
Психопатичнийпотребує контролю
(що він може зробити)
боїться залежності
(використовує)
Нарцисичнийпотребує визнання
(важливо, як про нього думають)
 
Межовий боїться втрати
(чіпляється)

Якщо говорити про захисні механізми, то серед них: заперечення, проєкція, раціоналізація, всемогутній контроль, відреагування замість переживання (це дуже важливо для гештальту).

Деякі рекомендації стосовно того, як працювати з психотичними особистостями.

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • чіткі незмінні рамки
  • передбачуваність
  • спокійна, неемоційна присутність
  • фокус на відповідальності
  • фокус не на почуттях, а на імпульсах, виборах, діях, відповідальності
  • не спішити в тіло та емоції
Руйнівне для терапії
  • моралізація
  • апеляція до совісті
  • спроба викликати емпатію (насильно) - в таких клієнтів совість не є регулятором, а лише наслідки та межі.
 

Приклади, як би це могло виглядати на різних рівнях організації.

Невротичний
«Я не вважаю себе жорстоким. Я просто прагматичний. Якщо щось не працює — я це міняю. Якщо хтось системно заважає — я роблю так, щоб він перестав. Без емоцій. Проблема в тому, що люди починають це сприймати як загрозу. Кажуть, що я “тисну”. Але ж якщо не тиснути — нічого не рухається. Я розумію правила. Я не переходжу межі, які можуть створити мені проблеми. Але я не бачу сенсу обмежувати себе більше, ніж потрібно. Я тут не для того, щоб змінювати себе. Мені цікаво, як краще керувати ситуаціями, щоб не було зайвих конфліктів».

Відчуття/поле: холодна зібраність, напруга, але контакт можливий.

Межовий
«Я не люблю, коли мене зупиняють. Якщо чесно, я не завжди пам’ятаю, що саме роблю в такі моменти. Просто всередині ніби щось клацає — і все. Потім люди ображені, налякані, а я думаю: “Ну от, знову”. Я можу бути нормальним. Навіть приємним. Але якщо хтось починає тиснути або контролювати — я не гарантую, що стримаюсь. Частина мене хоче, щоб хтось нарешті витримав це. А частина — щоб просто всі відчепилися. Я не хочу зруйнувати собі життя. Але й жити постійно на гальмах я теж не хочу».

Відчуття/поле: небезпека відреагування, напруга, терапевт може відчувати відповідальність за стабільність простору.

Психотичний
«Люди — це змінні. Вони або корисні, або ні. Я не бачу сенсу приписувати їм щось більше. Інколи мені здається, що вони спеціально лізуть, щоб перевірити, де межа. І якщо я її не покажу — вони не заспокояться. Я не відчуваю провини. Це слово для мене порожнє. Є дія — є наслідок. Ви питаєте, чи я відчуваю щось? Ні. І це нормально. Почуття — це слабкість, яку вигадали ті, хто не витримує реальність».

Відчуття/поле: холод, відчуження, крихкий контакт і порушення емпатії.

Прогрес в терапії можна оцінювати по тому, що з'являється пауза між імпульсом і дією, визнається відповідальність без самознищення, інтерес до правил, як до опори, а не обмеження.

Терапевтична опора - спокій, межі та ясність.

Нарцистичні особистості

Самооцінка залежить від віддзеркалення ззовні. Визнання підтримує відчуття себе, а байдужість або критика переживаються як загроза. Центральна тема — цінність Я і сором. Боротьба не за велич, а проти внутрішньої порожнечі й сорому.

Центральна темаСамоцінність / сором
Внутрішній конфліктПотреба у визнанні / страх сорому та нікчемності
Домінантний афектСором, заздрість
Базова тривогаНікчемність
Типовий захистІдеалізація / знецінення
Реакція на фрустраціюГнів, відхід, холодність
Порушення контактуЗнецінення контакту
Контрперенос терапевтаЗахоплення або знецінення себе (постійні коливання), напруга і потреба бути на висоті, страх помилитися, відчуття нудьги, знецінення
Терапевт може пробувати внутрішньо доводити свою компетентність (нарцисичне поле)

Нарцисичний клієнт: залежить від відзеркалення, живе через образ, болісно реагує на критику, часто не відчуває себе "реальним" без іншого. Під грандіозністю: вразливість, заздрість, сором, пустота.

Також можуть плутати з істероїдним та психопатичним.

 ПотребаСтрах
Психопатичнийпотребує контролю
(що він може зробити)
боїться залежності
(використовує)
Нарцисичний

потребує визнання
(важливо, як про нього думають - "як я виглядаю?")
шукає статус

 
Істероїднийбути бажаним, шукає реакцію 

Захисні механізми в нарцисичної особистості будуть: ідеалізація та знецінення, заперечення залежності, проєкція сорому, всемогутній контроль. Контакт з власною вразливістю - найболючіше місце.

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • стабільність
  • віддзеркалення без захоплення
  • визнання досвіду без підтвердження величі
  • повага до болю, не до образу
  • фокус на переживанні сорому
  • на контакті тут і зараз
  • на розрізненні образу і живого досвіду

(варто бути обережним з інтенсивними експериментами)

Руйнівне для терапії
  • ідеалізація клієнта
  • пряме знецінення
  • конфронтація "в лоб"
  • конкуренція

(клієнт не витримує сорому)

 

Приклади, як би це могло виглядати на різних рівнях організації.

Невротичний
«Я звик бути хорошим у тому, що роблю. Коли я бачу результат — мені окей. Коли немає відгуку — з’являється дивне відчуття, ніби мене не існує. Я розумію, що це може звучати перебільшено. Але всередині це реально болить. Я не хочу, щоб мною захоплювались. Мені просто важливо знати, що я значу. Я вмію триматися. Просто іноді втомлююся бути “на рівні”».

Відчуття/поле: напруга + живість, відчуття контакту, сором доступний.

Межовий
«Мене або бачать — або знецінюють. Середини не існує. Якщо я відчуваю, що мене ігнорують, у мене ніби провалюється все всередині. Тоді я або починаю доводити, що я кращий, або просто відрізаю людину. Назавжди. Я знаю, що це різко. Але інакше я не витримую. Найстрашніше — це коли я відчуваю, що без зовнішнього відгуку я просто порожній».

Відчуття/поле: коливання (між ідеалізацією та знеціненням), ризик колапсу.

Психотичний
«Я знаю, ким я є. Проблема не в мені — проблема в тому, що світ не доріс. Люди заздрять. Вони не можуть витримати мій рівень. Тому і намагаються знецінити. Ви питаєте, чи я сумніваюсь у собі? Ні. Сумніваються слабкі. Я прийшов не за допомогою. Мені цікаво, чи ви взагалі здатні зрозуміти, з ким маєте справу».

Відчуття/поле: грандіозність, як броня, реальність деформована, контакт майже неможливий.

Ознакою того, що терапія рухається (має прогрес) - це можливість клієнта витримувати фрустрацію, контакт з соромом без руйнування, більше живих почуттів, менша потреба доводити свою цінність.

Терапевтична опора не в образі "хорошого терапевта", а в живій і стабільній присутності.

Шизоїдні особистості

Схильний до внутрішнього життя і дистанції. Близькість може сприйматися як загроза автономії, а віддаленість — як спосіб зберегти себе. Важлива тема — як бути з іншими, не втрачаючи себе.

Центральна темаДистанція / автономія
Внутрішній конфліктПотреба в контакті / страх поглинання і втрати себе
Домінантний афектВідчуженість
Базова тривогаПоглинання, вторгнення
Типовий захистУникання, ізоляція
Реакція на фрустраціюВідхід, холодність
Порушення контактуДефлексія, уникання
Контрперенос терапевта

Самотність, «мене не пускають», тиша, уповільнення, порожнеча немов нічого не відбувається, інколи сонливість, інколи тепла, дуже тиха близькість, зниження імпульсу щось робити
Іноді терапевт може думати, що він нічого не робить і це не терапія. Але це нормально, бо це просто шизоїдне поле

Шизоїдний клієнт хоче близькості, але не витримує інтенсивності і швидко відходить у внутрішній світ. Це не холодність, а захист автономії.

Можуть сплутати з депресивним або аутичним спектром.

Шизоїдний

зі мною щось станеться, якщо буде надто близько

є інтерес до контакту: обережний і дозований (на відмінність від аутичного спектру)

Депресивнийя шкоджу іншим

Щодо захисних механізмів, то найчастіше це: ізоляція афекту, емоційне відсторонення, фантазії (простір безпеки), інтелектуалізація.

Агресія не виноситься назовні і не спрямовується всередину, а нейтралізується дистанцією.

Які можуть бути підказки для роботи

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • повага до дистанції
  • відсутність тиску
  • стабільність
  • терпіння
  • фокус на мікроконтакті
  • фокус на безпечній присутності
  • фокус на тілесному "тут і тепер"

Хороша інтервенція - витримувати паузу.

Руйнівне для терапії
  • інтенсивні емоційні інтервенції
  • вимога "відчувати більше"
  • швидкі експерименти
  • тиск на контакт
    (⚠️для шизоїдного тиша може бути контактом)
 

Ознаки, що терапія рухається можуть проявлятися в більшій спонтанності, більше емоційного тепла, здатність бути в контакті довше, цікавість до іншого без перевантаження.

Приклади, як би це могло виглядати на різних рівнях організації.

Невротичний
«Мені добре наодинці. Я люблю людей, просто… в певній дозі. Коли контакт триває занадто довго, я починаю втомлюватися. У стосунках я часто чую, що я віддалений. Але це не про байдужість. Це про те, що мені потрібен простір, щоб залишатися собою. Я тут, бо іноді все ж відчуваю самотність. І мені цікаво, чи можна бути з кимось, не втрачаючи себе».

Відчуття/поле: тиха теплота, стабільний контакт, дистанція відчувається вибором клієнта.

Межовий
«Коли люди наближаються, я ніби зникаю. Я перестаю відчувати, хто я. Наче мене стає забагато або замало — не знаю. Потім я різко відходжу. І вже з відстані думаю, що, можливо, дарма. Мені хочеться близькості, але я не знаю, як її витримати. Я боюся, що якщо підійду занадто близько — мене просто не стане».

Відчуття/поле: тривога, тривога розпаду контакту, відповідальність за межі (терапевтом).

Психотичний
«Люди занадто гучні. Їхні голоси, емоції — це заважає думати. Я почуваюся реальним тільки тоді, коли я сам. Коли хтось поруч, межі розмиваються. Я не завжди розумію, де я закінчуюсь. Самотність — це не проблема. Це єдине місце, де я існую».

Відчуття/поле: відчуження, крихкий контакт, реальність меж нестабільна. Терапія може обережна і підтримуюча.

Параноїдні особистості

Світ переживається як місце, де треба бути насторожі. Є чутливість до несправедливості, зради, прихованих мотивів. Основне напруження — довіра versus самозахист.

Центральна темаДовіра / загроза
Внутрішній конфліктПотреба в близькості / страх зради та приниження
Домінантний афектПідозра, гнів
Базова тривогаЗрада, атака
Типовий захистПроєкція
Реакція на фрустраціюКонтратака, звинувачення
Порушення контактуПроєкція
Контрперенос терапевта

Напруга, обережність у словах, самоконтроль, відчуття, що тебе оцінюють або перевіряють, бажання бути: чистим, коректним, безпомилковим

Може виникати відчуття, що під лупою і важливо нічого зайвого не сказати.

Світ переживається, як потенційно загрозливий, а власна агресія - як небезпечна і така, що має бути винесена назовні.

Найчастіше можна сплутати з обсесивним та психотичним:

 небезпекасумнів
Параноїднийззовні (люди)я можу помилятися (для невротичного)
Обсесивнийвсередині (імпульси, провина) 
Психотичний це точно так

Серед захисних механізмів можна помітити: проекцію (як основний), реактивні утворення (коректність замість злості), заперечення власної агресії, інтелектуалізація власної підозри. Почуття злості не усвідомлюється, а логічно пояснюється.

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • прозорість
  • передбачуваність
  • стабільні рамки
  • ясні формулювання

фокус на:

  • розрізнені факту та інтерпритації
  • досліджені переживань тут і зараз
  • поступовому повернені агресії "собі"

Приклади інтервенцій можуть бути:

  • що саме ти помітив?
  • а що ти про це подумав?
  • що з тобою зараз коли ти це говориш?

Стратегія: не переконувати, а досліджувати разом.

Руйнівне для терапії
  • спростування підозр напряму
  • конфронтація "ви проєктуєте"
  • таємничість терапевта
  • подвійні послання

⚠️клієнту важливо бачити логіку і послідовність

 

Приклад того, як виглядає параноїдний клієнт на трьох рівнях:

Невротичний
«Я не довіряю людям одразу. Це не означає, що я вважаю їх поганими. Просто я звик перевіряти. Іноді я думаю, що, можливо, перебільшую. Але якщо я не буду уважним — мене легко обдурять. Я тут, бо втомився постійно бути насторожі. Хотілося б інколи розслабитись — але я не знаю, як».

Відчуття/поле: напруга + контакт, присутній сумнів.

Межовий
«Я не знаю, кому можна вірити. Сьогодні людина поруч, завтра — проти тебе. Я можу різко обірвати контакт, якщо відчую щось не те. Потім шкодую. Частина мене хоче близькості. Частина — готова атакувати першою».

Відчуття/поле: напруга, поляризація, терапевт може відчувати відповідальність за безпеку.

Психотичний
«Ви питаєте, чому я тут? Бо я бачу те, чого інші не бачать. Люди діють не випадково. Все має підтекст. Я не сумніваюся. Я знаю. Якщо я не буду напоготові — мене знищать».

Відчуття/поле: загроза, відсутність сумніву(клієнта), контакт дуже крихкий.

Ознакою того, що терапія рухається може бути те, що клієнт говорить про свої сумніви, перевіряє свої інтерпретації, може визнавати злість, менше потребує контролю.

Терапевтична опора - ясність та послідовність. Ризик: виправдовуватися і доводити, що ви хороший або закриватися.

Депресивні та маніакальні особистості

Депресивний. Схильний брати на себе провину і відповідальність. Внутрішній світ наповнений почуттям втрати, суму, самокритики. Глибока потреба — дозвіл на радість і живе бажання

Центральна темаВтрата / провина
Внутрішній конфліктПотреба в автономії / страх нашкодити, втратити любов або бути поганим
Домінантний афектСум, провина
Базова тривогаПокарання, покинутість
Типовий захистІнтроєкція
Реакція на фрустраціюСамозвинувачення, відчай
Порушення контактуРетрофлексія
Контрперенос терапевтаБажання рятувати, глибоке співчуття, сум, тихий біль, бажання підтримати та полегшити, інколи безпорадність

Можна сплутати з шизоїдним та обсесивним. Ключові відмінності:

 страхконтрперенос
Депресивнийзавдати шкодижалість, теплота, сум
Шизоїднийпоглинаннядистанція, порожнеча
 провина
Депресивнийза існування і бажання
Обсесивнийза імпульс

Серед захисних механізмів є такі провідні, як: інтроєкція (критика всередину), ретрофлексія (агресія на себе), ідеалізація об'єкта, самозвинувачення. Агресія може не усвідомлюватися (як злість) і проживатися як провина і сум.

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • стабільна та тепла присутність
  • визнання болю без поспіху забрати
  • повага до лояльності клієнта
  • дозвіл на амбівалентність

Фокус на:

  • досвіді втрати
  • прихованій агресії
  • дозвіл хотіти і бути "неідеальним"

Можливі інтервенції:

  • що ти відчуваєш до себе в цій ситуації?
  • чого тобі хотілося, а ти не дозволив?
  • що станеться, якщо ти не візьмеш цю відповідальність?

Робота: повернення енергії з провини в життя.

Руйнівне для терапії
  • знецінення страждання
  • оптимістичні поради
  • поспіх "змінити мислення"
  • пряме заохочення до агресії (без опори)

⚠️ клієнту важливо спочатку відчути, що його біль витримують.

 

Якщо спробувати придумати якісь приклади на трьох різних рівнях, то це могло б виглядати наступним чином:

Невротичний
«Я часто думаю, що міг би зробити краще. Якщо хтось поруч засмучений — я відчуваю, що це моя відповідальність. Я рідко злюся. Мені легше промовчати, ніж ризикувати стосунками. Я тут, бо втомився весь час тримати себе “хорошим”».

Відчуття/поле: теплота, сум, сильний контакт, співпереживання.

Межовий
«Коли мене відштовхують — я відчуваю, ніби зі мною щось не так. Я можу різко обірвати контакт, а потім ненавидіти себе за це. Я боюся бути тягарем. Але ще більше боюся залишитися сам».

Відчуття/поле: емоційні коливання, вина, страх втрати, відчуття в потребі підтримувати.

Психотичний
«Я зіпсував усе. Світ був би кращим без мене. Я не бачу сенсу щось змінювати — шкода вже зроблена. Це моя провина. Завжди була».

Відчуття/поле: тяжкість, безнадія, підтримуюча робота.

Ознакою того, що терапія рухається може бути: злість без руйнування, менше самозвинувачення, більше ясності в бажаннях, здатність ставити межі без сорому.

Маніакальний. Живе на швидкості і підйомі. Активність, оптимізм і ідеї допомагають не торкатися болю і порожнечі. За рухом часто ховається страх зупинитися і щось відчути.

Центральна темаПідйом / заперечення болю
Внутрішній конфліктБіль, втрата, безсилля / всемогутність, активність, контроль
Домінантний афектЕйфорія
Базова тривогаЗіткнення з порожнечею
Типовий захистЗаперечення
Реакція на фрустраціюГіперактивність
Порушення контактуДефлексія
Контрперенос терапевта

Підйом енергії, виснаження (контакт без заземлення), поспіх і бажання діяти (втеча від афекту), захоплення клієнтом (пастка ідеалізації), відчуття - болю немає (витіснений)

маркер: терапевт починає бігти з клієнтом

Маніакальний можна часто плутати з нарцисичним, психопатичним чи гіпоманією:

НарцисичнимНарцисичний хоче визнання, маніакальний — втечі від болю
ПсихопатичнимПсихопатичний холодний, маніакальний — збуджений
Гіпоманією (DSM)Маніакальний характер — структура, не епізод

До захисних механізмів (провідних) можна віднести: заперечення, всемогутній контроль, активування замість переживання, знецінення депресії, ідеалізації руху, сили, успіху. Основа: афект не переживається, а перекривається активністю.

Підказки до того, як працювати з маніакальним типом особистості:

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • уповільнення
  • заземлення
  • фокус на тілесних сигналах
  • визнання втоми і меж

фокус на:

  • зупинці
  • контакті з тілом
  • переживані втрати дозовано

можливі інтервенції:

  • давай трохи зупинимось
  • що з тілом коли ти не рухаєшся
  • що з'являється якщо не бігти далі?

стратегія: витримувати паузи

Руйнівне для терапії
  • захоплення клієнтом
  • підтримка його всемогутності
  • поспіх до змін
  • ігнорування суму
 

Якщо розглянути на трьох рівнях, то може виглядати наступним чином:

Невротичний
«Я не люблю сидіти без діла. Коли я рухаюсь — мені добре. Проєкти, ідеї, люди, плани. Але останнім часом я помітив, що якщо я зупиняюсь, то мене накриває дивна порожнеча. Я ніби одразу шукаю, чим себе зайняти. Я тут, бо хочу зрозуміти: чи можна жити трохи повільніше — і не зламатися».

Відчуття/поле: енергія + контакт, сум доступний, інтерес без загрози.

Межовий
«Я не можу зупинитись. Якщо я залишаюсь наодинці з собою — починається щось дуже важке. Тому я постійно в русі: люди, справи, плани. Інколи я перегоряю, але тоді просто беруся за нове. Я боюся, що якщо я реально зупинюсь — мене просто затягне вниз».

Відчуття/поле: напруга, поспіх, терапевт відчуває відповідальність за заземлення поля.

Психотичний
«Я не втомлююсь. Втомлюються слабкі. Я бачу більше, думаю швидше, роблю краще. Зупинка — це для тих, хто не витримує реальність. Мені не потрібна пауза. Я і є рух».

Відчуття/поле: грандіозність, відсутність доступу до болю, реальність деформована, терапія — дуже обмежена і підтримуюча..

Ознакою того, що терапія рухається може бути: здатність зупинятися, визнання втоми, доступ до суму без розпаду, контакт з реальністю обмежень.

Мазохістичні (саморуйнівні) особистості

Схильний терпіти, відкладати себе і знецінювати власні потреби. Страждання стає способом залишатися у зв’язку. Важлива тема — право на бажання без провини. Страждання, як мова любові, лояльності та контролю.

Центральна темаСтраждання / звʼязок
Внутрішній конфліктПотреба в любові та зв'язку / заборона на агресію та автономію
Домінантний афектПровина, образа
Базова тривогаБути егоїстом
Типовий захистСамоприниження
Реакція на фрустраціюТерпіння, застій
Порушення контактуРетрофлексія
Контрперенос терапевта

Безсилля, сильне співчуття, фрустрацію (чому він/вона знову це терпить?), інколи злість або виснаження, відчуття, що ніяка допомога не працює

маркер: терапевт може хотіти врятувати клієнта більше аніж клієнт хоче змін

Часто можна сплутати з депресивним та обсесивним. Нижче трошки про відмінності.

 агресіяконтрперенос
Мазохістичнийагресія утримується, але з'являється, як стражданняфрустрація, виснаження
Депресивнийагресія всередину, як провинасум, теплота
 різниця
Мазохістичнийтерпіння, як лояльність та зв'язок
Обсесивнийтерпіння, як контроль

Серед ведучих захисних механізмів можна помітити: ретрофлексія (агресія на себе), інтроєкція ("я маю це витримати"), моралізація терпіння, пасивна агресія, ідентифікація з жертвою. Агресія може не усвідомлюватися, як право, а переживатися, як небезпека.

Деякі підказки по тому, як організовувати роботу з мазохістичним радикалом.

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • стабільна присутність
  • визнання болю без героїзації
  • повільне повернення права на злість
  • розрізнення любові та терпіння

фокус на:

  • затриманій агресії
  • тілесних імпульсах
  • праві не терпіти
  • відновлені вибору

можливі інтервенції:

  • що ти стримуєш в цій ситуації?
  • що б сталося якби ти не витримав?
  • де зараз твоя злість? може навіть маленька

повернення сили без руйнування зв'язку

Руйнівне для терапії
  • поради "йти зі стосунків"
  • тиск на змін
  • ідеалізація витривалості
  • поспіх у "здорові кордони"

⚠️ для такого клієнта страждання = спосіб залишитись у зв’язку.

 

Також можна розглянути на трьох різних рівнях, для кращого розуміння різниці

Невротичний
«Я часто ставлю інших на перше місце. Мені так простіше. Якщо я терплю — все якось тримається. Я злюся рідко. Мені здається, що злість тільки псує стосунки. Я тут, бо втомився весь час витримувати — але й не знаю, як інакше».

Відчуття/поле: співчуття, стабільний контакт, агресія доступна поступово.

Межовий
«Я знаю, що зі мною поводяться погано. Але якщо я піду — мені стане ще гірше. Я відчуваю злість, а потім ненавиджу себе за неї. Я боюся, що якщо я поставлю межу — мене покинуть».

Відчуття/поле: сильна напруга, страх втрати, терапевт відчуває фрустрацію і бажання втрутитись.

Психотичний
«Я заслуговую на це. Якщо мені боляче — значить, я щось зробив не так. Терпіти — це правильно. Інакше я не маю права на любов».

Відчуття/поле: ригідність, самознищення, порушене відчуття власної цінності, потрібна підтримуюча робота.

Ознаки того, що терапія рухається може проявлятися в тому, що з'являється вибір замість автоматичного терпіння, контакт зі злістю без провини, зменшення самопожертви, здатність йти до чогось, а не лише від болю.

Обсесивні та компульсивні особистості

Спирається на контроль, порядок і правила. Почуття утримуються «під наглядом», щоб не втратити керованість. Внутрішній конфлікт — контроль versus спонтанність.

Центральна темаКонтроль / порядок
Внутрішній конфліктКонтроль / страх хаосу і втрата моральної цілісності
Домінантний афектТривога
Базова тривогаВтрата контролю
Типовий захистІзоляція афекту
Реакція на фрустраціюРигідність, контроль
Порушення контактуРетрофлексія
Контрперенос терапевта

Нудьга і сухість, напруга, бажання бути точним ("правильним"), страх помилитися, внутрішній тиск "я маю зробити все коректно"

Терапевт може ловити відчуття, що він на іспиті. Не має сказати нічого зайвого.

Можна сплутати з нарцисичним і з параноїдальним:

 

небезпека

страх

Нарцисичний 

сорому

Параноїдальнийззовні 
Обсесивно-компульсивнийвсерединіпровини

Захисні механізми які використовують це переважно: інетелктуалізація, раціоналізація, ретрофлексія, ізоляція афекту, реактивні утворення. Почуття контролюються, а не проживаються.

Які можуть бути підказки для роботи

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • спокійна структурована присутність
  • передбачуваність
  • ясність меж
  • повільність

фокус на:

  • тілесному напружені
  • на мікроімпульсах
  • на дозволі трохи не контролювати

інтервенції можуть бути:

  • що ти зараз стримуєш?
  • де в тілі ти тримаєш контроль?
  • що станеться, якщо дозволити бути цьому менш правильним?

Можна робити експерименти з малими ризиками.

Руйнівне для терапії
  • хаотичність терапевта
  • надмірна емоційність
  • конфронтація моралі
  • спроба "насильно" розслабити клієнта

⚠️втрата контролю = небезпека

 

Якщо розглянути приклад прояву на різних рівнях організації, то може бути приблизно наступна картинка:

Невротичний
«Я люблю, коли все зрозуміло. Я планую, перевіряю, думаю наперед. Мені так спокійніше. Люди кажуть, що я надто серйозний. Можливо. Але я просто не люблю помилок. Я злюся рідко. Якщо злюся — значить, хтось реально перейшов межу. Я тут, бо відчуваю, що постійно тримаю себе в руках. І, чесно кажучи, це виснажує».

Відчуття/поле: напруга, стабільний контакт.

Межовий
«Я знаю, як треба. Але іноді все виходить з-під контролю. Я можу сказати щось різке — і потім тижнями себе за це гризти. Мене лякає, що я можу зірватися. Тому я тримаюся ще сильніше. Частина мене хоче просто дозволити собі… але я боюся, що тоді все розвалиться».

Відчуття/поле: тривога, самоконтроль на межі зриву, терапевт може відчувати відповідальність за стабільність.

Психотичний
«Є правильний порядок. Якщо його порушити — щось погане станеться. Я не можу це пояснити, але я це знаю. Люди не розуміють, наскільки це важливо. Вони легковажні. Я мушу тримати все під контролем. Бо якщо я цього не зроблю — наслідки будуть серйозні».

Відчуття/поле: ригідність, тривога, контроль як єдиний захист, реальність частково магічна..

Ознакою того, що терапія рухається може бути: збільшення спонтанності, менше самокритики, здатність витримувати неідеальність, контакт зі злістю без руйнування.

Істероїдні (гістріонні) особистості

Живе в полі стосунків і емоцій. Є сильна потреба бути поміченим і бажаним. Контакт яскравий, але близькість може залишатися поверхневою. Головне питання — чи можна бути коханим, залишаючись собою.

Центральна темаБажаність / любов
Внутрішній конфліктПотреба бути бажаним / страх бути відкинутим або покинутим
Домінантний афектТривога, збудження
Базова тривогаБути непоміченим
Типовий захистСексуалізація, драматизація
Реакція на фрустраціюПосилення емоцій
Порушення контактуЗлиття
Контрперенос терапевта

Втягнутість, пожвавлення, енергія, емоційне залучення, інколи збудження та флірт, інколи легка ніяковість або сором, бажання відгукнутися та бути теплим.

маркер: контакт може швидко стати емоційно зарядженим, але не обов'язково глибоким.

Часто можна сплутати з нарцисичним або з межовим

 потребаконтрперенос
Істероїднийбути бажанимзалучення, тепло, флірт
Нарцистичнийбути значущимконкуренція, напруга
 переживання
Істероїднийстрах втрати уваги + драматизація
Межовийстрах покинутості + хаос

До ведучих захисних механізмів можна віднести: витіснення, дисоціація афекту (часткова), сексуалізація, драматизація, ідентифікація з образом. Почуття можуть виражатися тілом і сценою, а не осмислюватися.

Деякі підказки в роботі

 Клінічний підхідГештальт підхід
Лікувальне
  • теплий, але стабільний контакт
  • ясні межі
  • віддзеркалення почуттів без підживлення ролі
  • зацікавленість у внутрішньому досвіді, а не в афекті

фокус на:

  • тілесному досвіді
  • глибоких почуттях під драмою
  • розрізненні того, що відчувається і, що показується

приклади інтервенцій:

  • що ти зараз відчуваєш не показуючи?
  • що відбувається всередині коли на тебе дивляться?
  • а якщо показувати менше, то що відбудеться?
Руйнівне для терапії
  • флірт терапевта
  • злиття
  • знецінення емоцій, як "театральних"
  • холодна дистанція

⚠️ клієнту важливо не втратити контакт, але й не розчинитись у ньому.

 

А також, приклад як би цей характер міг виглядати на трьох рівнях:

Невротичний
«Мені важливо, щоб між нами був контакт. Коли я бачу відгук — я оживаю. Якщо його немає, я починаю хвилюватися, чи я достатньо цікавий. Я тут, бо хочу зрозуміти: ким я є, коли на мене не дивляться».

Відчуття/поле: тепло, живість, доступний сором, стабільний контакт.

Межовий
«Якщо я не відчуваю, що мене хочуть — я ніби зникаю. Я можу різко змінюватися: сміх, сльози, злість. Я боюся, що мене легко замінять. Я хочу, щоб мене тримали, але не знаю, як не бути надто багато».

Відчуття/поле: емоційні гойдалки, сильне залучення, відчуття потреби стабілізувати контакт.

Психотичний
«Я існую, коли на мене дивляться. Якщо погляду немає — мене ніби немає. Я відчуваю себе реальною тільки в моменті уваги. Без цього світ стає порожнім і небезпечним».

Відчуття/поле: залежність від віддзеркалення, крихка ідентичність, терапія — дуже обережна і підтримуюча.

Ознака того, що терапія рухається може бути прояв більш чистих/глибших почуттів, менша потреба в ефекті, здатність бути "не цікавим" і залишатися у контакті, глибша близькість.

Дисоціативні психологічні стани

Складно переживає залежність і обмеження. Може ігнорувати правила заради відчуття сили чи свободи. Центральний конфлікт — контроль, влада і відповідальність.

Центральна темаВлада / межі
Домінантний афектЛють
Базова тривогаКонтроль з боку інших
Типовий захистАктинг-аут (відігравання)
Реакція на фрустраціюАтака, порушення правил
Порушення контактуІмпульсивний контакт
Контрперенос терапевтаСтрах, злість

Підсумки

Повертаючись до початку самого посту повторюся: в кожного з нас є ті і інші риси/прояви. Якісь більше виражені, якісь менше. Беріть для себе необхідне і корисне розглядаючи себе в різних контекстів не для того, щоб сказати "ех... я такий... така моя доля", а для того, щоб поглянути, як це впливає на ваше життя, яку якість життя ви отримуєте і чи хочете ви щось змінити. Якщо так, то далі питання: а що я можу зробити по новому?

Як гештальт-терапевт я б не радив позбуватися існуючих способів, бо в них вже є сенс (вони для чогось були потрібні), а додавати нові.